Normalni rasponi vrednosti bilirubinamogu se malo razlikovati od laboratorije do laboratorije. Kada sadržaj bilirubina u serumu pređe gornju granicu normalnog opsega, kaže se hiperbilirubinemija.
Šta uzrokuje visok broj bilirubina?
Indirektni, slobodni bilirubin u koncentracijama koje prelaze fiziološku normu je toksičan. Toksičnost se određuje lipotropnim svojstvima bilirubina i sposobnošću da inhibiraju disanje tkiva.
U tom slučaju, kada je sadržaj slobodnog bilirubina u krvnom serumu povećan, dolazi do nekonjugovane hiperbilirubinije.
Povećana proizvodnja bilirubina:
ekstravaskularna hemoliza,
ekstravazacija krvi u tkivo,
intravaskularna hemoliza,
greške hematopoeze eritrocita.
Oštećena konjugacija bilirubina
Gilbertova bolest.
Crigler-Naiiar sindrom.
Žutica novorođenčadi (ovo je fiziološka).
Hipertireoza.
Estrogeni.
Bolesti jetre (hronični hepatitis, ciroza jetre, Vilson).
Sa povećanjem bilirubina u krvnoj slici, vezanog bilirubina, taj podatak govori o konjugovanoj hiperbilirubinemiji.
Povećan bilirubin u krvi može da znači:
Intrahepatična holestaza
- Hepatitis(virusni, alkoholni i bezalkoholni).
- Primarna bilijarna ciroza ili završni stadijum bolesti jetre.
- Uslovi sepse i hipoperfuzije.
- Hronična srčana insuficijencija.
- Trudnoća.
- Infiltrativna bolest: tuberkuloza, amiloidoza, sarkoidoza, limfom.
- Lekovi / toksini – trovanje lekovima.
- Postoperativno stanje pacijenta ili stanje nakon transplantacije organa.
- Jetrena kriza kod anemije srpastih ćelija.
Ekstrahepatična holestaza
Holedoholitijaza.
Rak / neoplazma.
Kancer pankreasa.
Holangiokarcinom (retko).
Rak žučne kese.
Ampularni adenom / adenokarcinom.
Duodenalni adenom / adenokarcinom
Metastaze raka (i adenoportalni i portalni hepatitis).
– Strukture nakon invazivnih postupaka.
– Akutni i hronični pankreatitis.
– Primarni sklerozirajući holangitis.
– Parazitske infekcije.
Autor: Nataša Kolesnik, prevod Stil.kurir.rs
